Formularz zgłoszeniowy PPO Nabór uczestników na szkolenie/warsztat/spotkanie eksperckie realizowane w ramach „Regionalnego projektu w zakresie budowy potencjału regionu PPO” program Fundusze Europejskie dla Podlaskiego 2021-2027 Wyrażam chęć uczestnictwa w następujących formach wsparcia w tematyce sztucznej inteligencji (AI), mających na celu zwiększenie wiedzy i podniesienie kompetencji zarządczych (możliwość wielokrotnego wyboru): Szkolenie (3 dni stacjonarne: 9,10 i 16 grudzień 2024, w godz. 9-16) Warsztat (1 dzień stacjonarny: 18 grudzień 2024, w godz. 9-16) Spotkanie eksperckie (udział w indywidualnych konsultacjach online, 17 grudzień 2024) Imię i nazwisko Imię Nazwisko TelefonEmail Stanowisko Nazwa przedsiębiorstwa/instytucji: Adres przedsiębiorstwa/instytucji: Ulica Dodatkowy wiersz adresu Miasto / Miejscowość Kod pocztowy NIP Wielkość przedsiębiorstwa: Mikro Małe Średnie Duże Nie dotyczy Działalność przedsiębiorstwa/instytucji jest zgodna z inteligentną specjalizacją województwa podlaskiego: Ekoinnowacje, nauki o środowisku i sektory powiązane łańcuchem wartości oraz ICT w powiązaniu z sektorem: Tak Nie Wpisuje się w sektor: ekoinnowacje ekorozwój (np. inżynieria ekologiczna, badania nad bioróżnorodnością, ekoturystyka) zrównoważone pozyskiwanie i przetwarzanie drewna oraz innych surowców OZE w modelu rozproszonym, produkcja urządzeń do wytwarzania energii z OZE pozyskiwanie energii z odpadów z wyłączeniem działalności wyrządzających poważne szkody GOZ budownictwo ekologiczne, zasobo- i energooszczędne, produkcja domów prefabrykowanych, produkcja na potrzeby budownictwa, automatyzacja i robotyzacja procesów w budownictwie proekologicznym gospodarka obiegu zamkniętego (GOZ) projektowanie zrównoważone technologie efektywności energetycznej systemy zarządzania, sterowania i monitorowania w zakresie ekoinnowacje rozwiązania dla elektromobilności i zasilania pojazdów paliwami alternatywnymi rozwiązania wykorzystujące technologie wodorowe systemy zarządzania wodą inne powiązane Przedsiębiorstwo/instytucja bierze udział w badaniach realizowanych w ramach obserwatorium Inteligentnej Specjalizacji Ekoinnowacje: Tak Nie Czy potrzebuje Pan/i wsparcia w zakresie dostępności lub dodatkowych udogodnień podczas szkoleń/warsztatów, aby zapewnić komfortowy i pełny udział (np. tłumacz języka migowego, wsparcie asystenta itd.)? Tak Nie Prosimy o wskazanie swoich potrzeb: Czy ma Pan/i alergie pokarmowe lub specjalne wymagania dietetyczne? Tak Nie Prosimy o wskazanie ewentualnych preferencji lub ograniczeń: Czy uczestniczył/a już Pan/i w szkoleniach/warsztatach/spotkaniach eksperckich realizowanych w ramach ww. projektu. Tak Nie Jeśli tak, ile razy? Więcej niż 3 razy Maksymalnie 3 razy I Oświadczam, pod groźbą odpowiedzialności, że wszystkie podane przeze mnie dane są aktualne i zgodne z prawdą. II. Oświadczam, iż zostałem/łam poinformowany/a o finansowaniu Regionalnego projektu w zakresie budowy potencjału regionu PPO przez Unię Europejską w ramach programu Fundusze Europejskie dla Podlaskiego 2021-2027. III. Oświadczam, iż zapoznałem/am z dokumentami: Regulaminem Rekrutacji i Uczestnictwa w Regionalnym projekcie w zakresie budowy potencjału regionu PPO oraz Kryteriami wyboru Uczestników i akceptuję ich treść IV. Oświadczam, że akceptuję treść Oświadczenia, dotyczącego powierzania i przetwarzania danych osobowych w ramach Regionalnego projektu w zakresie budowy potencjału regionu PPO .Kryteria OŚWIADCZENIE Regulamin